文/黃耀毅 編輯/董容姿

 

兒童約從3 歲開始便可表達身體上的不舒服,當孩子表達胸痛時,最令父母擔心的莫過於心臟問題,因此常常來就診的時候說心臟痛,然而胸腔內不是只有心臟,會引起胸痛的原因還有很多,而且兒童與成人胸痛的原因往往不盡相同。

 

胸痛原因有哪些呢?

 

成人胸痛最怕的是冠狀動脈硬化造成心肌梗塞,危險因子包括年齡老化、抽菸、肥胖、三高(高血脂、高血糖、高血壓),所幸這種情況在兒童及青少年族群較為少見。

 

根據統計,兒童青少年胸痛的原因真正來自於心臟因素只占了5%。大部分是不明原因的胸痛,占了約五成。其次常見的原因為肌肉或骨骼軟骨發炎的痛,約占了兩成。

 

其他的原因包括:

  • 腸胃道問題:例如胃食道逆流和胃潰瘍(別忘了胃和胸腔也是很接近的)。

 

  • 肺部問題:例如肺炎、氣喘和高瘦男性常見的氣胸。

 

  • 情緒問題:緊張或憂鬱也可能會造成胸悶胸痛合併心跳快及呼吸喘等症狀,例如過度換氣症候群。

 

如何辨別胸痛?

 

如果胸痛的感覺為刺刺的痛且特別集中某一個點,或有壓痛點,通常為肌肉骨頭痛,原因和姿勢不良、過度運動或與胸腔曾經遭受撞擊有關。通常適度休息或服用止痛藥即可緩解,大部分為良性的肌肉骨頭痛,但若休息後無法改善,甚至有頭暈或昏倒,心臟本身有問題的機會就大為增加。

 

如果覺得胸口正中灼熱感,口腔內覺得有酸味,可能是胃酸逆流。

 

心肌梗塞所造成的胸痛,常為壓迫性的痛,可能連下巴、脖子、左肩處都會合併有疼痛感,所幸這種情況在兒童及青少年非常少見,但曾罹患川崎氏症且後續追蹤冠狀動脈有擴張的病人,要特別小心這類的胸痛。

 

另一種因心包膜發炎造成的胸痛,是胸口劇烈的疼痛,身體向前傾可緩解疼痛,常和病毒感染有關係。

 

 

(摘文自《馬偕院訊》)