編輯/董容姿

 

懷孕生產是生命中再自然不過的事件,但過程中卻暗藏著重重關卡和危機,也因此有些婦女在孕程中會有特殊的醫療需求及照護,才得以確保母體及胎兒的健康。

 

到底有哪些因素可能會讓母親肚子裡胎兒的健康受到影響?

 

基本上可以分為母體和胎兒本身兩方面來看。首先先說母體因素:胎兒要健康的生長仰賴母體經過胎盤來提供。某種程度而言,胎盤是維持孕婦母子健康的重要器官,而處理高危險妊娠的婦產科醫師也可以說是診治胎盤功能的專家,他們通常運用進階式的高層次超音波評估胎盤功能和胎兒狀況,並給予產前診斷、諮詢和適宜的治療。

 

什麼樣的妊娠併發症會影響胎盤功能?

 

最明顯的例子如高血壓、糖尿病、多胞胎妊娠等,而一些母體本身的疾病包括自體免疫異常如紅斑性狼瘡、甲狀腺功能失調、腎功能不佳等,往往會隨著懷孕而使病情快速惡化,影響胎兒的健康。

 

這些併發症狀如果沒有好好處理,除了可能造成母體健康的危害,也會導致子宮內胎兒生長遲滯外,甚至影響到胎兒腦部的成長而導致長期的後遺症;另一方面胎盤功能不足也常造成早產、甚至胎死腹中的不幸事件,這也是為什麼政府衛生單位不斷的宣導為了母親和寶寶的安全,這些孕產婦應該轉送到醫學中心處置。一般而言,年齡越大的婦女,因懷孕而引起併發症的機率也越高;這在少子化又產婦高齡化的社會,是個不能不正視的國民健康議題。

 

哪些胎兒因素可能會危害到寶寶的健康?

 

一是多胞胎,尤其是兩個以上的多胞胎,因胎兒相互擠壓,或胎盤血管相通而造成兩者大小差異顯著者,這些胎兒都有可能會提早出生,或是因心衰竭而無法存活。另外就是先天異常了,嚴重的先天異常,尤其是嚴重的染色體或已知基因異常是可以由一些孕婦血液的篩檢,或是進一步的早期產前檢查得知而避免的。

 

另外有一部分的先天異常是到胎兒比較大的週數才會呈現,也才開始危害到胎兒繼續正常的發展;但是有越來越多的機會可以藉由「胎內治療」來挽回寶寶的健康,最簡單的例子是胎兒的心率不整,可以經由母親服藥,藥物經由胎盤治療寶寶;其它像胎兒先天性乳糜胸,或是先天阻塞性腎臟及泌尿系統疾病等,都有可能在超音波導引下幫胎兒置放引流管來挽救寶寶的器官正常發展。。

 

準備生產時,新生兒科醫師就開始扮演著關鍵性的角色。正常情況下寶寶從斷臍脫離母體那一霎那開始就必須自立更生,靠自己的心肺功能來提供身體足夠的氧氣。如果是心肺未成熟的早產兒,或是寶寶的先天異常阻礙了肺部擴張和正常的血液循環(如先天橫膈疝氣),就必須接受產程中或生產時的特別處置,以避免一出生就受到缺氧的傷害。

 

新生兒科醫師以高度專業的知識與技術來協助這些寶寶安全的度過生產時和生產後關鍵的重要時刻,並且給予後續的治療。

 

(摘文自《長庚醫訊月刊》,作者:新生兒科主治醫師林瑞瑩,經授權轉載)